Gorenjske lekarne

Sladkorna bolezen, diabetes mellitus je skupina presnovnih bolezni. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije sodi med štiri nenalezljive kronične bolezni, ki zahtevajo največje ukrepanje v družbi. Njihov skupni imenovalec je, da so povezane z načinom življenja. Govorimo lahko že kar o svetovni epidemiji sladkorne bolezni, saj se predvideva, da bo število oseb s sladkorno boleznijo doseglo 300 milijonov v naslednjih 25 letih.

V Sloveniji se sladkorna bolezen pojavlja pri 3-5% vseh prebivalcev. Registriranih je približno 100.000 ljudi s sladkorno boleznijo, vsaj še enkrat toliko pa je neodkritih.

Sladkorna bolezen je stanje kronično zvečane glukoze v krvi.

Nastane zaradi pomanjkanja delovanja hormona inzulina ali zmanjšane občutljivosti organizma nanj. Inzulin je hormon, ki omogoča glukozi v krvi vstop v celice organizma, ter s tem omogoča energetske procese v organizmu. Inzulin izdelujejo posebne celice v trebušni slinavki in ga sproščajo v krvni obtok.

Sladkorno bolezen opredeljuje zvečana vrednost glukoze v krvi. Zaradi sladkorne bolezni glukoza ne more več vstopati v celice, zato se kopiči v krvi.

• Normalna vrednost je glukoza v krvi na tešče 6,0 mmol/l ali manj.
• O sladkorni bolezni govorimo, ko je vrednost glukoze v krvi na tešče stalno 7,0 mmol/l ali več oziroma po obroku 11,1 mmol/l ali več.
• Mejno zvečanje glukoze v krvi (6,1 do 6,9 mmol/l) je stanje mejne bazalne glikemije.  

Znaki sladkorne bolezni

Bolezen se kaže z značilnimi znaki, ki so posledica zvišanih vrednosti glukoze v krvi:

• pogosto mokrenje, tudi ponoči
• huda žeja
• izguba telesne teže
• motnja vida (zamegljenost)
• srbenje spolovila
• utrujenost, oslabelost,
• počasno celjenje ran 

Dejavniki tveganja

Pomembno vlogo pri nastanku sladkorne bolezni imajo dednost, debelost, telesni in duševni stres, staranje, nosečnost …

Dejavniki tveganja za nastanek sladkorne bolezni:

• prekomerna telesna teža
• premajhna telesna aktivnost
• visok krvni tlak
• sladkorna bolezen v družini
• previsoka raven maščob v krvi  

Vrste sladkorne bolezni

Poznamo več vrst sladkorne bolezni, najpogostejši pa sta tip 1 in tip 2.

• Sladkorna bolezen tipa 1
  Zbolijo mladi ljudje, bolezen pa se pokaže zelo burno z izrazitimi težavami. Zdravljenje z inzulinom je potrebno takoj in je trajno.
   
• Sladkorna bolezen tipa 2
  Zbolijo predvsem starejši ljudje, zaradi načina življenja pa je vse pogostejša tudi pri mladih. Navadno se odkrije slučajno ali pri sistematskih pregledih. Ob odkritju so ljudje običajno brez težav ali pa ravno zaradi okvar na organih ugotovijo povišano vrednost glukoze v krvi. Za potek je značilno stopnjevanje ravni glukoze v krvi. Sprva zdravila niso potrebna, pozneje pa se zdravi s tabletami, marsikdo preide na koncu na inzulin.
   
• Sekundarna sladkorna bolezen
  Je posledica drugih bolezni ali delovanja nekaterih zdravil (uničenje trebušne slinavke zaradi vnetja, tiazidnih diuretikov …).
   
• Nosečnostna sladkorna bolezen
  Pokaže se v nosečnosti in navadno izgine po dojenju. Večina teh žensk zboli za sladkorno boleznijo tipa 2.

Zdravljenje

Zdravljenje sladkorne bolezni je odvisno od tipa sladkorne bolezni.
Pri sladkorni bolezni tipa 1 je nujno zdravljenje z inzulinom. Ta inzulin se pridobiva z biosintezo s pomočjo genskega načrtovanja in je enak človeškemu inzulinu, zato mu rečemo tudi humani inzulin. Razlikuje se po moči, času delovanja, vrsti inzulina. Napolnjen je lahko v inzulinske injekcije ali vložke (karpule), ki se vložijo v kovinsko ali plastično injekcijsko pero. Vrsto, količino in število dnevnih odmerkov predlaga zdravnik. Lahko se določi glede na trenutno vrednost glukoze v krvi, ki je odvisna od vrste in količine zaužite hrane, telesne dejavnosti in drugih dejavnikov, ki vplivajo na vrednost glukoze v krvi.
Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo tablete, t.i. peroralni antidiabetiki. Obstaja več različnih načinov delovanja zdravilnih učinkovin v tabletah:

• delujejo na celice trebušne slinavke in jih spodbujajo k izločanju inzulina in hkrati zmanjšajo odpornost drugih tkiv na inzulin (skupini: sulfonilsečnina, meglitinid)
• zmanjšajo prevelik nastanek in izločanje glukoze iz jeter v kri (skupina: bigvanidi)
• zavirajo prebavni encim alfa-glukozidaza in s tem upočasnijo prebavo ogljikohidratne hrane v črevesju in porast glukoze v krvi po obroku (skupina: zaviralec alfa-glukozidaze)
   

Poleg tega se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri bolnikih, pri katerih ravni glukoze v krvi niti z uporabo najvišjih odmerkov drugih zdravil ni mogoče ustrezno nadzorovati, lahko uporablja mimetike inkretina. Ti delujejo na enak način kot inkretini - v črevesu proizvedeni hormoni in sicer z višanjem količine insulina, ki ga kot odgovor na hrano izloči trebušna slinavka, kar pomaga pri uravnavanju ravni glukoze v krvi. Uporablja se jih skupaj z drugimi zdravili (metforminom in/ali sulfonil sečninami). Zdravilo je dosegljivo v obliki raztopine za injiciranje.
Pogosto se uporablja kombinacija zdravil z različnim načinom delovanja.
Cilji zdravljenja sladkorne bolezni so odprava znakov bolezni, preprečevanje zapletov in organskih okvar, podaljšanje življenjske dobe in izboljšanje kakovosti življenja. Z raziskavami je ugotovljeno, da dobro nadzorovana bolezen, urejena glukoza v krvi, urejen krvni tlak bistveno prispevajo k preprečitvi razvoja zapletov sladkorne bolezni. Nevarnost sladkorne bolezni je predvsem razvoj okvar na ledvicah, očeh, žilah in živcih.


Skrb farmacevta v lekarni za osebe s sladkorno boleznijo

Farmacevti v lekarnah želimo kar največ prispevati k preprečevanju razvoja bolezni in pravilnem zdravljenju že odkrite sladkorne bolezni. Pridružili smo se tudi mednarodnem projektu za osebe s sladkorno boleznijo, ki poteka pod okriljem Svetovne zdravstvene organizacije in EuroPharm Foruma (forum nacionalnih farmacevtskih združenj in SZO).


Povprašajte farmacevta

• o sami sladkorni bolezni in njenih zapletih
• o znakih, ki opozarjajo na možnost obolenja za sladkorno bolezen
• kaj lahko sami storite za ohranjanje normalne vrednosti glukoze v krvi
• kako bolj zdravo živeti, saj že sprememba življenjskih navad pogosto zadostuje za ureditev glukoze v krvi; tako se lahko izognete zdravilom ali pa velikim odmerkom zdravil
• kako pravilno uporabiti zdravila za zniževanje povišane glukoze v krvi, predpisana na recept
• katere neželene učinke lahko pričakujete pri uporabi zdravil predpisanih na recept in kako ukrepati, če se pojavijo
• kako pravilno izbrati zdravilo brez recepta, dietetične izdelke in pripravke za nego nog, ki so primerni za osebe s sladkorno boleznijo
• kako pravilno uporabiti tehnične pripomočke za osebe s sladkorno boleznijo: aparate za merjenje glukoze v krvi, prožilne naprave z lancetami, testne lističe za določanje glukoze v krvi, testne lističe za določanje glukoze in acetona v urinu, brizge in inzulinske injekcije ali vložek (karpulo) za vnos inzulina  

Samozdravljenje pri osebi s sladkorno boleznijo

Vse pogosteje se odločamo za samozdravljenje. Zdravila za odpravo ali omilitev blažjih zdravstvenih težav pogosto vsebujejo sestavine, ki lahko vplivajo na vrednost glukoze v krvi, zato vprašajte farmacevta za nasvet.

• Pri obisku v lekarni opozorite farmacevta, da ste oseba s sladkorno boleznijo.
• Izberite zdravila, ki so primerna tudi za bolnike s sladkorno boleznijo. Če to ni mogoče, preverite, kako je uporabljeno zdravilo vplivalo na vrednost vaše glukoze v krvi.
• Izogibajte se izdelkom, ki lahko vplivajo na urejenost sladkorne bolezni.
• Uporabljajte tablete ali kapsule namesto tekočin in sirupov. Ponavadi ne vsebujejo alkohola in malo ali nič sladkorja.
• Pred uporabo natančno preberite priložena navodila za uporabo. Posebej pozorno preglejte poglavji s sestavinami in opozorili oz. navodili, kaj morate upoštevati pred uporabo. Tu je tudi navedeno, kako vpliva zdravilo na sladkorno bolezen in koliko sladkorja vsebuje zdravilo.
• Za nego nog ne uporabljajte izdelkov s salicilno kislino.  

Pravilna uporaba inzulinskih injekcij in inzulinskih peres

• Inzulin ne sme zmrzniti, zato ga shranjujte v hladilniku v spodnjem predalu.
• Inzulin suspenzijo je potrebno pred uporabo premešati s premikanjem peresa narahlo gor in dol in ne z močnim stresanjem.
• Pero z vložkom ali inzulinsko injekcijo, ki ga bolnik trenutno uporablja, je uporabno 3 tedne na sobni temperaturi in se ne shranjuje v hladilniku.

In kaj lahko storite sami?

Tveganje za sladkorno bolezen je mogoče bistveno zmanjšati s pravilnim načinom življenja. Pomembna je zdrava in uravnotežena prehrana, normalna telesna teža in redna telesna aktivnost.


Priporočila za zdravo prehrano:

• jejte večkrat dnevno: 3-5 manjših obrokov
• jejte ob približno enakem času
• priporočena prehrana: polnozrnat kruh in živila z vlakninami (sadje, zelenjava)
• čim manj maščob, alkohola, sladic
• pijte dovolj vode in nesladkanih čajev
• omejite uživanje soli v hrani  

Zniževanje povišane telesne teže
Z uravnoteženo prehrano, telesno dejavnostjo, spremembo življenjskega sloga znižajte povišano telesno težo ali skrbite za ohranjanje normalne telesne teže. Debelost zmanjša občutljivost za inzulin in zmanjša učinkovitost zdravljenja z zdravili. Debelost zelo poveča tveganje za pojav sladkorne bolezni tipa 2, po drugi strani pa znižanje telesne teže na normalno vrednost lahko celo prepreči nastanek bolezni ali ukine zdravljenje z zdravili.

Redna telesna aktivnost
Z redno telesno aktivnostjo se znižuje vrednost glukoze v krvi in prepreči nastanek kroničnih zapletov. Telesna aktivnost naj bo redna, traja vsaj pol ure dnevno in naj bo prilagojena starosti in sposobnostim posameznika. Priporoča se hoja ali tek, kolesarjenje, plavanje in aerobika.


Pridružite se nam v skrbi za zdravje. Vabimo vas v enote Gorenjskih lekarn, saj poznavanje sladkorne bolezni, pravočasno odkritje bolezni in dejavnikov tveganja vodijo k lažjemu preprečevanju kroničnih okvar.


Farmakoinformativna služba
Gorenjske lekarne