Gorenjske lekarne

Kaj je zdravniški recept?

Zdravniški recept je javna listina, ki jo na uradno veljavnem receptnem obrazcu izda strokovnjak, ki je usposobljen in pooblaščen za predpisovanje zdravil. Uradno veljavni receptni obrazec izda pooblaščena institucija v Republiki Sloveniji. V primeru »zelenega« recepta,je to Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, »bele« (tudi t.i. samoplačniške) recepte pa izdaja Inštitut za varovanje zdravja.

Kdo sme predpisovati zdravila na zdravniški recept?

Zdravila za uporabo pri ljudeh smejo predpisovati zdravniki, ki imajo pravico samostojno opravljati svojo strokovno dejavnost. Predpisovati se smejo samo tista zdravila, ki se dajejo v promet na podlagi zakona o zdravilih in medicinskih pripomočkih.

Katere podatke vsebuje zdravniški recept?

Recept je sestavljen iz administrativnega in strokovnega dela. Da lahko v lekarni izdamo zdravila predpisana na zdravniški recept, morata biti oba dela pravilno izpolnjena.

Strokovni del

V strokovnem delu (spodnji del recepta) je navedeno navodilo zdravnika lekarniškemu farmacevtu, katero zdravilo naj izda oziroma izdela v primeru magistralnega zdravila, kakšno količino zdravila naj izda ter navodilo za odmerjanje zdravila. Navodilo je napisano v posebej dogovorjeni obliki. Praviloma je napisano v latinščini, kar izhaja iz zgodovinskega spleta okoliščin. V tem delu mora biti recept vedno opremljen tudi z datumom izdaje recepta, podpisom zdravnika in njegovim poimenskim žigom ter žigom zdravstvene ustanove, kjer je bil recept predpisan.

Recept je javna listina, zato niti bolnik niti lekarniški farmacevt ne smeta ničesar dopisovati ali spreminjati. Na podlagi pomanjkljivega ali napačno označenega recepta lekarniški farmacevt ne more izdati zdravila. V takem primeru bolnika prosimo, da se z receptom vrne k zdravniku, kjer bo dobil uradno popravljen ali nov recept. V nekaterih primerih lahko lekarniški farmacevt po posvetu z zdravnikom izda primerno zdravilo ter to na receptu tudi ustrezno označi.

Katera zdravila se smejo izdati le na zdravniški recept?

Za zdravila, ki se smejo izdati le na zdravniški recept, velja vsaj eno od naslednjih meril:

• zanje obstaja verjetnost, da tudi ob pravilni uporabi predstavljajo posredno ali neposredno nevarnost za uporabnika, če se uporablja brez zdravniškega nadzora;
• pogosto in v veliki meri se uporabljajo nepravilno, zato obstaja velika verjetnost, da bodo posredno ali neposredno ogrozila uporabnikovo zdravje;
• vsebujejo učinkovine ali pripravke učinkovin, katerih učinki in/ali neželeni škodljivi učinki zahtevajo nadaljnje raziskovanje;
• so v farmacevtskih oblikah za parenteralno uporabo.

Katere vrste zdravniških receptov poznamo?

• neobnovljiv zdravniški  recept

To je običajni recept, na katerega se zdravilo sme izdati le enkrat.
Zdravila na ta recept lahko bolnik dvigne v lekarni en mesec od predpisa recepta. Izjema je v primeru, da je predpisano zdravilo antibiotik, ki ga mora bolnik dvigniti v 3 dneh.

• obnovljiv zdravniški recept

To je zdravniški recept, na katerega se sme zdravilo izdati večkrat. Takšen recept predpiše zdravnik bolniku, ki ob predpisani terapiji nima posebnih zdravstvenih težav, in kadar oceni, da bolnik ne potrebuje vmesnih pregledov.

Obnovljiv recept pomeni, da zdravnik izda zeleni recept, na katerem poda navodila lekarniškemu farmacevtu za izdajo zdravila za daljše obdobje. Na en obnovljiv recept lahko zdravnik predpiše terapijo za največ eno leto, lekarniški farmacevt pa lahko izda naenkrat količino zdravila za največ 3 mesece. Obnovljiv recept mora zadržati lekarna, v kateri bolnik prvič dvigne zdravilo. Bolnik mora zdravila predpisana na obnovljivem receptu vedno dvigovati v isti lekarni, lekarna pa vodi evidenco izdaje zdravila na obnovljiv recept. Ob ponovnem dvigu zdravila na obnovljiv recept mora bolnik vedno poročati lekarniškemu farmacevtu o morebitnih zapletih, oziroma, če je bolnik začel z uporabo novega zdravila ali drugega izdelka za ohranjanje in varovanje zdravja. Lekarniški farmacevt ob vsaki izdaji oceni ali lahko ponovno izda zdravilo na obnovljiv recept.

Zdravila na obnovljiv recept mora zavarovanec prvič dvigniti v lekarni v prvem mesecu od predpisa zdravila. Naslednjo količino zdravila lahko zavarovanec dvigne najprej en mesec dni pred tem, ko mu glede na izdano količino zmanjka zdravila. Obnovljiv recept velja največ eno leto od predpisa.

Obnovljivi recepti se lahko uporabljajo od leta 2009 za predpisovanje hormonske kontracepcije, od poleti 2011 pa tudi za določene kronične bolnike.

• posebni zdravniški recept

Posebni zdravniški recept je na uradno veljavnem receptnem obrazcu napisan zdravniški recept, ki se izdaja v dveh izvodih, pri čemer mora biti na drugem izvodu označba “kopija“. Na njem mora biti navedena zaporedna številka iz uradno pečatene knjige evidenc o izdanih receptih, ki jo vodijo predpisovalci receptov in lekarne, ki takšna zdravila izdajajo. Med zdravila, ki se izdajajo na posebni zdravniški recept, se razvrščena zdravila, ki vsebujejo narkotične snovi, določene psihotropne snovi ali snovi s posebnimi lastnostmi, zaradi katerih uvrstitev v to skupino pomeni previdnostni ukrep. Bolnik oziroma oseba, ki dvigne zdravilo, predpisano na posebni zdravniški recept, mora pokazati osebni dokument. Podatke o osebi, ki dvigne zdravilo, se v lekarni vpiše na hrbtno stran recepta ter v posebno uradno pečateno knjigo evidenc o izdaji teh zdravil.

Zdravila na ta recept mora bolnik dvigniti v lekarni najkasneje 5 dni od predpisa recepta.

• zdravniški recept s posebnim režimom izdaje

Zdravila, ki se izdajajo na zdravniški recept, določen s posebnim režimom izdaje so namenjena izključno za uporabo na določenih specializiranih področjih.

• beli recept

Beli, samoplačniški recept, se uporablja v primerih:
- če bolnik obišče t.i. samoplačniško ambulanto, ki nima koncesije za delo v okviru javne zdravstvene službe;
- če zdravnik predpiše zdravilo, ki ni razvrščeno na listo zdravil;
- če zdravnik predpiše zdravilo, razvrščeno na listo, vendar niso izpolnjeni pogoji omejitve predpisovanja;
- če bolnik recepte ali zdravila izgubi ali pa jih je pozabil doma ob odhodu na dopust;
- če bolnik obišče službo za nujno medicinsko pomoč, vendar ni šlo za nujno stanje;
- če mora bolnik po zdravilo v tujino.

Za zdravila, predpisana na beli recept, bolnik ne more uveljavljati povračila stroškov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. To je mogoče le izjemoma, kadar gre za zdravila za zdravljenje tistih bolezni, ki jih ni mogoče dobiti v Sloveniji in nimajo primerne zamenjave.
Osebni zdravnik ne more ‘prepisati’ zdravila z belega recepta na zeleni recept. Za tveganje plačil za zdravila na bele recepte je mogoče skleniti nadstandardno zdravstveno zavarovanje.
Zdravila predpisana na beli recept lahko bolnik dvigne najkasneje v enem mesecu od predpisa recepta.

 V prihodnosti bomo tudi v Sloveniji uporabljali elektronske recepte.

 Kdaj v lekarni ne moremo izdati zdravila na recept v breme zdravstvenega zavarovanja?

• če je zdravniški recept nepopolno izpolnjen (na primer ni podpisa in poimenskega žiga zdravnika; ni žiga ustanove);
• če je recept predpisan več kot mesec dni nazaj oziroma tri dni nazaj pri protimikrobnih zdravilih (antibiotiki);
• če so v strokovnem delu recepta kakršnikoli popravki, ki jih zdravnik ni potrdil s svojim podpisom in žigom;
• če je recept zlasti v strokovnem delu slabo ali celo nečitljivo napisan;
• če zdravilo navedeno na receptu nima dovoljenja za promet v Sloveniji;
• če zdravila ni na voljo (na primer v primeru težav s proizvodnjo ali preskrbo z zdravilom);
• če bolnik nima kartice zdravstvenega zavarovanja oziroma zavarovanje ni veljavno.

Kdaj lahko lekarniški farmacevt na recept izda medsebojno zamenljivo zdravilo?

Osnova za medsebojno zamenljivost zdravil temelji na konceptu bistvene podobnosti inovativnih in generičnih zdravil. Ker bistveno podobnost generičnega in inovativnega zdravila potrdi ustrezen državni organ, in jih s sklepom uvrsti v seznam medsebojno zamenljivih zdravil, lahko prepisovalec (zdravnik) in izdajatelj (farmacevt) zdravili medsebojno zamenjata z namenom, da dosežeta optimalni klinični, humanistični in ekonomski izid. Na osnovi študij je namreč mogoče z veliko verjetnostjo napovedati, da sta učinkovitost in varnost inovativnih in generičnih zdravil enaki. Zato ni pomembno, s katerim od bistveno podobnih zdravil začnemo zdravljenje. Pomembneje je, da v primeru, da pride do zamenjave, le-ta vključuje tako zdravnika kot tudi lekarniškega farmacevta, bolnik kot končni uporabnik pa je deležen strokovne razlage o umestnosti opravljene zamenjave.

Vloga lekarniškega farmacevta pri izdaji zdravil na recept

Zdravila, ki se izdajajo le na recept, se lahko izdajajo samo v lekarnah. Izdati jih sme le magister farmacije z opravljenim strokovnim izpitom. Vsako zdravilo, ki pride v lekarno, je kakovostno, varno in učinkovito, kar zagotavljajo proizvajalci zdravil, Javna agencija RS za zdravila in medicinske pripomočke ter lekarne z ustrezno preskrbo in shranjevanjem zdravil v lekarni ter nasvetom ob izdaji zdravila.

V lekarni farmacevt ob izdaji zdravila poda nasvet o pravilnem jemanju zdravil. Svetuje o pravilnem odmerjanju, najprimernejši razporeditvi dnevnega jemanje zdravil glede na lastnosti zdravil in način bolnikovega življenja, opozori na vpliv hrane na zdravilo ter morebitno neželeno medsebojno delovanje zdravil. V lekarni dobite tudi nasvet o sočasni uporabi zdravil, predpisanih na recept, in zdravil ter drugih izdelkov, ki so v lekarni na voljo brez recepta. Lekarniški farmacevt lahko s pomočjo bolnikove kartice zavarovanja tudi dostopa v t.i. on-line dostop do podatkov o vseh zdravilih, ki so bolniku predpisana iz naslova zdravstvenega zavarovanja. Na ta način želimo v postopkih zdravljenja z zdravili zagotoviti visoko varnost bolnikov, ki zaradi sodobnih terapevtskih pristopov uporabljajo vedno več zdravil, in obenem zagotoviti pooblaščenim zdravnikom in farmacevtom pomembne informacije za kakovostno predpisovanje in izdajanje zdravil.

Farmakoinformativna služba

September 2011