Gorenjske lekarne

Racionalna uporaba zdravil zajema razumno, smiselno oziroma ustrezno uporabo zdravil z režimom izdaje na recept kakor tudi zdravil, dosegljivih brez recepta. K racionalni uporabi zdravil lahko veliko prispeva tudi bolnik sam. Pri tem mu lahko veliko pomaga tudi lekarniški farmacevt.

V ožjem smislu se racionalno uporabo zdravil opredeli kot uporabo pravega zdravila, ob pravem času in v pravem odmerku. Širše pa zajema uporabo zdravil, ki temelji na najnovejših spoznanjih s področja zdravljenja z zdravili in medicine. Na racionalno uporabo zdravil vplivajo poznavanje bolezni, poznavanje bolnika in poznavanje zdravila. Pokriva predpisovanje in izdajanje ter uporabo zdravil z režimom izdaje na recept kakor tudi uporabo zdravil, dosegljivih brez recepta.

Kakšne so posledice neracionalne uporabe zdravil?
Neracionalna uporaba zdravil se pojavlja v vseh deželah in povzroča škodo tako sistemu kot posamezniku ter hkrati izrablja možne vire.
Najbolj prepoznane posledice so:

• odpornost bakterij
  Neracionalna uporaba antibiotikov povzroča odpornost bakterij in povečuje število antibiotikov, ki niso več učinkoviti pri zdravljenju infekcijskih bolezni. Odpornost bakterij podaljšuje obdobje bolezni, daljša čas zdravljenja v bolnišnici, lahko povzroči smrt ter povzroča visoke stroške zdravljenja z antibiotiki.
   
• neželeni učinki zdravil in posledice napak pri zdravljenju
  Neustrezno izbrano zdravilo, preobčutljivostna reakcija za zdravilo, neželeno medsebojno delovanje zdravil ter neželeni učinki zdravil lahko vodijo v poslabšanje bolezni, sprejeme v bolnišnice ali celo povzročijo smrt. Za odpravljanje posledic neželenih učinkov in sprejeme v bolnišnice ob neželenih učinkih zdravil se vsako leto porabi tudi veliko denarja.
   
• izguba potencialnih virov
  Če zdravila niso razumno, smiselno oziroma ustrezno predpisana in uporabljena, lahko to povzroči visoke stroške tako državi kot posamezniku. To velja za racionalno uporabo zdravil z režimom izdaje na recept kakor tudi racionalno uporabo zdravil, dosegljivih brez recepta. 
   
• zmanjšano bolnikovo zaupanje
  Slabi ali negativni izidi zdravljenja ob neustrezni uporabi lahko zmanjšajo zaupanje bolnikov v zdravila.

Katere so najpogostejše napake bolnikov pri uporabi zdravil, ki vodijo v neracionalno uporabo zdravil?
- Uporaba zdravila neskladno z navodili zdravnika in farmacevta.
- Opustitev zdravljenja z zdravili pri kroničnih boleznih zaradi boljšega počutja.
- Neredna uporaba zdravil pri kroničnih boleznih.
- Bolnik predpisanega zdravila sploh ne uporablja.
- Bolnik se sam odloča, katero zdravilo je zanj primerno.
- Spreminjanje odmerka zdravila.
- Samoiniciativno povečevanje odmerka predpisanih zdravil, kar vodi v prekomerno uporabo zdravila.
- Bolnik sočasno uporablja ista zdravila oziroma učinkovine, ko ima doma več enakih zdravil (z enakimi  učinkovinami) oziroma zdravil iz iste farmakološke skupine (za iste zdravstvene težave), predpisanih v različnih obdobjih.Primeri:
          - zdravila z liste medsebojno zamenljivih zdravil;
          - zdravila, ki so dosegljiva na recept in tudi brez recepta;
          - zdravila, ki so dosegljiva pod različnimi lastniškimi imeni …
- Bolnik ne razume navodil za uporabo zdravila.
- Bolniku je navodilo »po potrebi« nerazumljivo.
- Medsebojno izmenjevanje in posojanje zdravil.
- Uporaba zdravila v namen, za katerega zdravilo ni bilo predpisano.
- Uporaba zdravila s pretečenim rokom uporabe.
- Neustrezna uporaba zdravil za samozdravljenje.

Kaj lahko storite za zmanjšanje neracionalne uporabe zdravil?
- Dobro se poučite o svoji bolezni in o zdravilih, ki jih uporabljate. To velja za zdravila, predpisana na recept in za zdravila, ki jih bolnik uporablja za samozdravljenje.
- Upoštevajte navodila zdravnika in farmacevta.
- Pred uporabo natančno preberite priložena navodila.
- Natančno spremljajte potek zdravljenja z zdravili.
- O kakršnem koli vprašanju o zdravilu vprašajte zdravnika ali lekarniškega farmacevta.
- Vzemite si čas in vprašajte, saj s tem lahko preprečite težave, povezane z uporabo vaših zdravil!
- Da ne bi izpustili pomembnih vprašanj, si jih lahko doma tudi zapišete.
- Izogibajte se možnostim neželenega medsebojnega delovanja med zdravili in tudi med zdravili in hrano, prehranskimi dopolnili, alkoholom, sestavinami cigaret …
- Če se odločite za sočasno uporabo zdravil brez recepta ali prehranskega dopolnila, se vedno pozanimajte, ali lahko vplivajo na vaša zdravila, izdana na recept.
- Imejte seznam svojih zdravil, izdanih na recept in brez recepta, ter tudi drugih izdelkov iz zdravilnih rastlin in prehranskih dopolnil.
- Priporočljivo je, da imate izbrano lekarno in farmacevta, ker se tako bolje poznata in si medsebojno zaupata.
- Upoštevajte navodila za shranjevanje zdravil! Zdravila hranite zunaj dosega otrok!

Kako lahko lekarniški farmacevt pripomore k racionalni uporabi zdravil?
- Pri zdravstveni težavi lekarniški farmacevt presodi, ali lahko težave bolnik odpravi s spremembo življenjskih navad ali naj uporabi zdravilo, dosegljivo brez recepta. Pri resnejših primerih bolnika napoti k zdravniku.
- Pri samozdravljenju z zdravili lekarniški farmacevt oceni primernost uporabe pri posebnih skupinah bolnikov (nosečnice, doječe matere, kronični bolniki, starostniki …) ter možnost neželenega medsebojnega delovanja z drugimi zdravili.
- Lekarniški farmacevt ob izdaji zdravila poda nasvete za pravilno, varno in učinkovito uporabo zdravila.
- Lekarniški farmacevt svetuje bolniku o morebitnih neželenih učinkih ter ob nastopu neželenega učinka zdravila. Pogosto se lahko s spremembo odmerka, načina jemanja ali s spremembo zdravila izognemo ali zmanjšamo neželeni učinek.
- Pri sočasni uporabi več zdravil z režimom izdaje na recept in tudi brez recepta ter prehranskih dopolnil lekarniški farmacevt oceni tveganje za neželeno medsebojno delovanje zdravil.
- Lekarniški farmacevt z medsebojnim sodelovanjem in dogovarjanjem z bolnikom (družino, svojci, skrbniki) ter zdravnikom zagotavlja, da je zdravljenje z zdravili pravilno ter v skladu z veljavno zakonodajo, ustrezno glede na namen, najučinkovitejše, kot je mogoče, najprimernejše za izvedbo ter najvarnejše, kot je na voljo.
- Lekarniški farmacevt lahko bolniku izdela osebno kartico zdravil.

Bolnik mora prevzeti aktivno vlogo v procesu zdravljenja z zdravili, tudi s tem, da svojo bolezen in zdravila, ki jih uporablja, dobra pozna. Poznavanje zdravil bo vodilo v pravilno, varno in učinkovito uporabo.
K pravilni, varni, učinkoviti in racionalni uporabi zdravil lahko veliko pripomoremo tudi z dobrim sodelovanjem in zaupanjem med bolnikom, zdravnikom in lekarniškim farmacevtom. V prihodnje bo potrebno to področje še bolj okrepiti.

Viri:
WHO. Medicines: rational use of medicines, May 2010, http://www.who.int, dostopano 22.8.2010.
O pravilni in varni uporabi zdravil. Zdravila in starostniki, Avtorji prispevkov Polonca Fiala … (et al.): Slovensko farmacevtsko društvo, Ljubljana, 2010.

Farmakoinformativna služba
December 2010