Visok krvni tlak in nosečnost
Kontrola krvnega tlaka je rutinska pri posvetovalnem pregledu nosečnice v ginekološki ambulanti. Čeprav na nekoliko povišane vrednosti krvnega tlaka lahko vpliva tudi t.i. «sindrom bele halje«, ko so številke zaradi vznemirjenosti ob prisotnosti zdravstvenega osebja nekoliko višje, je vsak odklon potrebno jemati resno. To je še posebej pomembno, ker vsaj v začetni fazi povišan krvni tlak nosečnici ne povzroča večjih težav. Simptomi, kot so glavobol, motnje vida, razdražljivost, bolečina v prsnem košu, so bolj značilni za pozno nosečnost. V pomoč ocenitvi stanja so tako lahko samomeritve krvnega tlaka doma. Pri tem se upošteva splošna navodila za pravilno merjenje in uporabo merilca krvnega tlaka. Meritve se zapiše v dnevnik merjenja krvnega tlaka, ki si ga lahko naredimo sami ali ga dobimo v bližnji lekarni.
Nosečnica s hipertenzijo ali sumom nanjo mora biti zdravniško obravnavana
Vsaka nosečnica je obravnavana individualno, saj je poleg vrednosti krvnega tlaka potrebno upoštevati tudi morebitno okvaro organov ali ogroženost nosečnice za srčno-žilne bolezni. Hipertenzija v nosečnosti torej nikoli ni predmet samozdravljenja, vodi in nadzoruje jo zdravnik. Nosečnica si sama lahko pomaga z nefarmakološkimi ukrepi, kot so npr. ustrezna prehrana, izogibanje nasičenih živalskih maščob, zmanjšanje vnosa soli v prehrani, zmerna priporočljiva telesna aktivnost. Zelo pomemben je počitek ter izogibanje stresnim situacijam. Velikokrat ti ukrepi zadoščajo in nadaljnje zdravljenje ni potrebno, ukrepi pa so zelo koristni tudi pri nosečnicah, ki potrebujejo zdravljenje z zdravili za zniževanje povišanega krvnega tlaka (antihipertenzivi).
Antihipertenzivi v nosečnosti
Ciljne vrednosti krvnega tlaka v nosečnosti so nekoliko drugačne od običajne populacije. Na splošno opredelimo:
• Vrednosti krvnega tlaka 140-159/90-109 mmHg kot blago do zmerno hipertenzijo
• Vrednosti krvnega tlaka nad 160/110 mmHg kot hudo hipertenzijo
• Vrednost sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka nad 170mmHg in/ali diastoličnega (spodnjega) krvnega tlaka nad 110 mmHg je nujno stanje in zahteva takojšnjo obravnavo v bolnišnici
V nosečnosti je zdravljenje z zdravili nujno pri hudi hipertenziji, medtem ko pri blagi hipertenziji to pogosto ni potrebno, v vseh primerih pa je nosečnica vedno pod nadzorom zdravnika.
Za zniževanje krvnega tlaka se med nosečnostjo najpogosteje uporablja zdravilo metildopa, za katero so znane dolgoletne pozitivne izkušnje iz mnogih držav. Med zdravili izbora v nosečnosti pa so lahko tudi β-blokatorji ali določena zdravila iz skupine kalcijevih antagonistov (npr. nifedipin).
Zdravila z delovanjem renin-angiotenzinski sistem, kot so skupina ACE-inhibitorjev (učinkovine s končnico »-pril«) in blokatorji receptorjev za angiotenzin II (učinkovine s končnico »-sartan«), so med ostalo populacijo najpogosteje uporabljana skupina zdravil za zdravljenje povišanega krvnega tlaka. Med nosečnostjo pa so kontraindicirani in se jih tako ne sme uporabljati, saj lahko škodljivo vplivajo na plod. Na to je potrebno pomisliti tudi v času načrtovanja nosečnosti.
Ali bo zdravilo škodilo mojemu otroku?
V lekarni se pogosto srečamo z zaskrbljenostjo bodočih mamic ob zdravljenju z antihipertenzivi in z vprašanji o vplivu na plod. Izbor zdravila navadno poteka na osnovi dokazov, pridobljenih s kliničnimi raziskavami, ki pa so pri nosečnicah zelo omejene. Zato lahko dvom vzbudi tudi priloženo navodilo k zdravilu, kjer je zaradi pomanjkanja študij včasih navedeno, da zdravilo ni priporočeno ali je odsvetovano v nosečnosti. Zdravnik bo izbral ustrezno zdravilo na podlagi smernic, izkušenj in farmakoloških preiskav, zato je pomembno, da se sledi navodilom o zdravljenju. Stopnja vpliva na plod je lahko odvisna tudi od obdobja nosečnosti, npr. se lahko bistveno razlikuje v 1. in 3. tromesečju. O dvomih in nejasnostih glede zdravljenja povprašajte zdravnika ali farmacevta v lekarni. Nosečnica naj zdravljenja hipertenzije ne prekinja samovoljno, saj neurejen krvni tlak lahko vodi k zdravstvenim zapletom pri materi in plodu.
Vrednosti krvnega tlaka lahko preverite tudi z merjenjem v lekarni.
Datum priprave informacije: Maj, 2021