Zaprtje pri otrocih
Zaprtje je motnja v odvajanju blata, ki se kaže kot neredno ali težavno iztrebljanje. Kdaj lahko govorimo o zaprtju pri dojenčkih in otrocih? Zlatega pravila ni, saj je za dojenčka normalno, da bodisi odvaja po vsakem dojenju bodisi ne odvaja nekaj dni. Pri večini zdravih otrok pa se do 4. leta starosti pogostost zmanjša na do tri odvajanja na dan do enkrat na dva dni.
Kdaj moramo biti posebej pozorni?
Pri zaprtju torej ni tako zelo pomembno število odvajanj, pozorni moramo biti predvsem na znake in simptome, ki nastanejo zaradi nerednega odvajanja. Vsak »boleč trebušček« , napenjanje in odvajanje trdega blata vzemimo resno, vendar brez skrbi – pri blažjih težavah je v lekarnah na voljo večje število izdelkov za pomoč pri omenjenih težavah in ob upoštevanju določenih ukrepov, se stanje lahko hitro izboljša. Kadar so težave hujše, trajajo dalj časa ali ob odvajanju na površini blata opazimo kri (svežo kri ali blato črnega, katranastega videza), je zraven prisotno bruhanje ali se ob trdem čepu pojavi driska, so prisotni močni krči, takrat otroka takoj odpeljemo k zdravniku. To napravimo tudi, kadar pri zaprtju ne poznamo vzroka ali gre za zaprtje pri novorojenčku ali majhnem dojenčku.
Vzroki za nastanek zaprtja
Najpogosteje je zaprtje posledica nepravilne prehrane, premalo zaužitih tekočin ali pa gre za zadrževanje blata zaradi različnih vzrokov - npr. odvajanje od plenic, zadrževanje pri igri, nezmožnost zagotavljanja ustreznega časa za odvajanje (v vrtcih, šolah), neustrezna higiena sanitarij, do globljih psihičnih zavor.
Zaprtje, ki je vzrok bolezni prebavil, presnove, bolezni žlez z notranjim izločanjem, živčno-mišične in druge bolezni, ki lahko motijo polnjenje in praznjenje zadnjega dela črevesa, naj obravnava zdravnikov.
Zdravljenje
Pri otrocih, pri katerih zaprtje ni posledica bolezni, je zdravljenje odvisno od starosti otroka in stopnje težav.
Dojenčki
Pri dojenčkih, ki so dojeni, naj se mati posvetuje z zdravnikom. Dojenja ne ukinjamo, običajno se svetuje dodajanje sladkanega čaja na tešče ali med podoji (pol ure pred ali po obroku). Po posvetu z zdravnikom se lahko uporabi tudi laktoza (mlečni sladkor) v obliki praška. Laktoza je ogljikov hidrat, ki je sestavina mleka. Deluje na osmozni način, saj laktoza pritegne vodo v debelo črevo, s tem zmehča blato in olajša odvajanje.
Pri dojenčkih, ki so hranjeni z mlečnimi formulami, najprej poizkusimo s spremembo le-te. Za lajšanje težav z zaprtjem so na voljo različne mlečne formule, ki vsebujejo laktozo ali delni hidrolizat mlečnih beljakovin (del beljakovin je nadomeščen z manjšimi enotami beljakovin, kar izboljša prebavljivost in zmanjša možnost zaprtja). Dodani so lahko prebiotiki in/ali probiotiki, ki imajo ugodno delovanje na prebavila.
Otroci
Pri otrocih, ki že uživajo vso mešano prehrano in pri večjih otrocih skrbimo za uravnoteženo prehrano z dovolj vlakninami (sveže sadje in zelenjava – kivi, jabolka, hruške slive, soja, leča, žitarice,…) ter zadosten vnos tekočine (voda, kompot iz suhih fig ali sliv, hladen sadni sok). Poskrbimo, da je uživanje čokoladnih sladkarij, ki lahko poslabšajo stanje, čim manjše ter omogočimo otroku primerno vsakodnevno gibanje.
Odvajala
Kadar samo z ustrezno prehrano in ukrepi ne izboljšamo stanja, posežemo po odvajalih.
Za otroke so primerna osmozna odvajala, ki z vsrkavanjem vode v črevesje mehčajo blato in olajšajo prehod blata. V lekarnah so na voljo zdravila v obliki raztopin, ki vsebujejo laktulozo (Lactecon, Portalak, Prorektal). Laktuloza je sintezni analog laktoze, ima pa tudi prebiotski učinek. Med zdravljenjem z laktulozo morate otroku ponuditi zadostno količino tekočine.
Pri akutnem zaprtju, ko odvajanje blata izostane nekaj zaporednih dni ali pri stanjih, ko je potrebno neboleče odvajanje mehkega blata (npr. pri razjedah okoli zadnjične odprtine, po kirurških posegih…) se pri otrocih lahko uporabijo svečke, ki vsebujejo glicerol (Glicerinske svečke za otroke). Glicerol poveča vsebnost vode v blatu, ga tako mehča in poveča njegovo drsljivost. Prek rahlega draženja sluznice danke sproži tudi refleks odvajanj (običajno v 20 - 30 minutah, lahko pa tudi v 90 minutah).
Za otroke je primerno tudi zdravilo, ki razvija ogljikov dioksid (Lecicarbon svečke za otroke). Ogljikov dioksid (CO2) je glavna sestavina plinastih produktov presnove, ki nastajajo pri prebavljanju vsebine črevesja. CO2 aktivira gibanje črevesja in sproži odvajanje v roku 15 - 30 minut, pri čemer ne povzroča draženja ali krčev. Uporaba je primerna za različne oblike zaprtja, npr. pri vnosu hrane, ki ne vsebuje dovolj vlaknin, pomanjkanju telesne aktivnosti in pri boleznih, pri katerih je potrebno lažje odvajanje blata.
Nekatera odvajala, ki povečujejo volumen blata, so primerna tudi za otroke. Delujejo mehansko - v črevesu vežejo vodo, nabreknejo, hkrati pa mehčajo vsebino črevesja. Potrebno jih je zaužiti skupaj z vodo. Za otroke, starejše od 2 let, je na voljo polietilen glikol - makrogol 4000 v obliki praška (Macrobalans 6g za otroke).
Kontaktna (stimulativna) odvajala v črevesu spodbudijo gibanje črevesa, spodbudijo odvajanje, skrajšajo čas prehoda vsebine črevesa in blato zmehčajo. Tablete z učinkovino bisakodil (Dulcolax, Verolax tablete) so namenjene otrokom, starejšim od 2 let in odraslim, vendar mora zdravljenje pri otrocih vedno nadzorovati zdravnik! Kontaktna odvajala rastlinskega izvora (sena, krhlika) niso primerna za otroke!
Slovarček
- prebiotiki - so snovi, ki pospešujejo rast, razmnoževanje in aktivnost probiotikov v naših prebavilih
- probiotiki - živi mikroorganizmi, ki lahko ugodno vplivajo na zdravje. Pre- in probiotiki v telesu gostitelja uravnavajo črevesno mikrofloro.
Datum priprave informacije: November, 2021