Kaj je dobro vedeti o okužbah sečil?

Vnetja sečil spadajo med pogostejša obolenja, vendar večinoma potekajo v blažji obliki ter lahko tudi ne zahtevajo zdravljenja s protimikrobnimi zdravili. Najznačilneje obolevajo mlajše, sicer zdrave ženske, pri katerih gre navadno za t. i. enostavni cistitis, kar pomeni okužbo, omejeno zgolj na sečni mehur, ob odsotnosti drugih sistemskih znakov (npr. vročina, mrzlica,…). Ob dodatnih dejavnikih tveganja so okužbe sečil lahko bolj zapletene, zdravljenje pa zahtevnejše. Tako so okužbe sečil lahko zapletenejše pri nosečnicah, starejših krhkih bolnikih, otrocih ter pri nekaterih bolezenskih stanjih, kot so prisotnost sečnih kamnov, težave s prostato pri moških, nevrološke bolezni ali vstavljen urinski kateter. Pomembno je, da znamo ločiti med enostavnimi, manj zapletenimi okužbami ter tistimi, ki zahtevajo takojšnjo obravnavo pri zdravniku. Na tem mestu smo vam lahko lekarniški farmacevti s svojim strokovnim znanjem v veliko pomoč, saj vam poleg svetovanja glede samozdravljenja lahko pomagamo prepoznati resnejša stanja.

Kateri so značilni simptomi in znaki vnetja sečil ter kdaj navadno svetujemo obisk zdravnika?

Najpogostejši okužbi sečil sta vnetje mehurja in vnetje ledvic, ki se odražata z različnimi bolezenskimi znaki. Pri vnetju mehurja je značilno nenadno, pogosto in pekoče odvajanje majhnih količin urina, ki je moten in neprijetnega vonja. Navzoče so lahko tudi bolečine v predelu sečnega mehurja. Vnetje ledvic se odraža s splošnim slabim počutjem, topo bolečino v ledvenem predelu, povišano telesno temperaturo, včasih celo s slabostjo in bruhanjem.
Zdravniško obravnavo svetujemo, kadar blažji simptomi vnetja mehurja ne izzvenijo v treh dneh; takrat je smiselna ocena glede zdravljenja s protimikrobnimi zdravili (antibiotiki). Obisk zdravnika je potreben tudi pri ponavljajočih se vnetjih, ob pojavu izrazitih krčevitih bolečin v ledvenem predelu (lahko gre za sečne kamne, ki je lahko pomembno stanje), ob povišani telesni temperaturi ali ko v urinu opazimo kri. Posvet z zdravnikom je nujen, kadar za okužbami sečil obolevajo otroci. Znano je, da so znaki vnetja sečil pri majhnih otrocih lahko neznačilni oziroma drugačni kot pri odraslih. Zdravnika naj obiščejo tudi moški (pri njih so okužbe sečil manj običajne ter lahko bolj zapletene) ob pojavu kakršnihkoli težav z izločanjem urina, tudi če so blažje.
Za ponavljajočimi okužbami sečil pogosteje obolevajo tudi osebe s sladkorno boleznijo (prisotnost glukoze v urinu). Ponavljajoče se okužbe sečil pri osebah s sladkorno boleznijo so lahko znak, da krvni sladkor ni optimalno urejen oziroma je prišlo do poslabšanja nadzora sladkorne bolezni, v določenih primerih gre lahko tudi za vpliv neželenih učinkov nekaterih zdravil. Pri njihovem ovrednotenju in ustreznem ukrepanju lahko zdravnikom pomagamo tudi klinični farmacevti, ki delujemo v ambulantah farmacevta svetovalca.
Posebna previdnost je potrebna pri sumu na vnetje sečil pri nosečnicah. V obdobju nosečnosti aktivno iščemo ter zdravimo tudi t. i. asimptomatsko bakteriurijo (prisotnost povišanega števila bakterij v urinu brez znakov vnetja), saj s tem dokazano zmanjšamo pojavnost resnejših okužb ter posledic na razvoj ploda. Nosečnice z znaki vnetja sečil naj se zato ne odločajo za samozdravljenje.

V katerih primerih je možno samozdravljenje ter katere izdelke lekarniški farmacevti lahko svetujemo?

Samozdravljenje je večinoma primerno zgolj v primeru pojava simptomov enostavnega cistitisa (vnetja mehurja) pri sicer zdravih ženskah. Pri blažjih okužbah sečil lekarniški farmacevti pogosto svetujemo zdravila rastlinskega izvora, ki so v lekarnah na voljo v obliki zdravilnih čajev in kapljic. Dokazano protibakterijsko delovanje ima npr. list vednozelenega gornika, ki je na voljo v obliki zdravilnega čaja samostojno ali pa v kombinaciji z zdravilnimi rastlinami z diuretičnim učinkom. Zdravilna zelišča z diuretičnim delovanjem, kot so zel zlate rozge, zel njivske preslice, korenina pravega peteršilja, korenina navadnega gladeža, list koprive, spodbujajo izločanje seča ter tako povečajo izpiranje sečnih poti. Svetujemo lahko tudi čajne mešanice, ki vsebujejo kombinacije omenjenih zdravilnih rastlin. Zdravljenje s čaji, ki vsebujejo vednozeleni gornik naj ne traja dlje kot 1 teden, saj se pri dolgotrajni uporabi lahko izrazijo neželeni učinki. Prav tako list vednozelenega gornika ni primeren za nosečnice in otroke. Manj znana, a prav tako učinkovita zdravilna rastlina pri vnetjih sečil je zlata rozga. Njena zel povečuje izločanje seča, deluje protivnetno ter blago lajša krče.
Pri obravnavi akutnega vnetja mehurja ima med pripravki brez recepta največ dokazov o učinkovitosti kombinacija zeli navadne tavžentrože, korenine luštreka in lista navadnega rožmarina. Na voljo je kot tradicionalno zdravilo rastlinskega izvora, ki ga pri blagem vnetju mehurja (enostavnem akutnem cistitisu) z visoko stopnjo priporočajo tudi smernice Evropskega združenja za urologijo (EAU). Manj zanesljive dokaze pri akutnem vnetju imata zdravljenje s pripravki iz brusnice ter D-manoza, čeprav je njuna uporaba za samozdravljenje okužb sečil precej razširjena.
D-manoza se je kot učinkovitejša izkazala v primeru preprečevanja ponavljajočih se okužb sečil (profilaksi). Poleg lokalnega hormonskega zdravljenja (vaginalnega nadomeščanja estrogena pod nadzorom ginekologa) že omenjene smernice EAU z visoko stopnjo dokazov za preprečevanje ponavljajočih se vnetij mehurja priporočajo tudi vaginalno rabo nekaterih sevov probiotikov iz vrst laktobacilov (L. rhamnosus GR-1, L. reuteri B-54 in RC-14, L.casei shirota ali L. crispatus CTV-05) z namenom obnove vaginalne flore. V lekarnah je od nedavnega na voljo tudi registrirano zdravilo v obliki vaginalnih kapsul z laktobacili. Pripravki iz brusnice se predvsem zaradi svoje varnosti, kljub manj zanesljivim dokazom, lahko prav tako priporočajo ter tudi svetujejo pri ponavljajočih se okužbah sečil ob sočasnem povečanem vnosu tekočin.

Kaj lahko še storimo, da zmanjšamo verjetnost ponavljanja okužb sečil?

Osnova preprečevanja vnetij sečil je povečan vnos tekočin v obliki nesladkanih napitkov. Pri tem moramo biti pozorni, da povečanega vnosa tekočin ne svetujemo bolnikom s srčnim popuščanjem oziroma bolnikom, pri katerih je priporočen omejen vnos tekočin. Zelo pomembna je tudi ustrezna intimna higiena (zlasti pri uporabi pripomočkov za inkontinenco) ter drugi ukrepi, kot so izogibanje agresivnim milom in penečim kopelim, nošenje bombažnega perila, pogostejše in popolno odvajanje urina ter zgodnje odvajanje urina po spolnem odnosu pri mladih ženskah.
Povečan vnos tekočin in ostale opisane ukrepe lekarniški farmacevti svetujemo tudi ob izdaji protimikrobnih zdravil na recept, saj lahko to poveča uspešnost zdravljenja in zmanjša pojav neželenih učinkov zdravil. Za uspešnost zdravljenja okužb sečil je bistveno dosledno upoštevanje navodil glede pravilnega odmerjanja oziroma uporabe protimikrobnega zdravila, ki jih ob izdaji podamo lekarniški farmacevti ter upoštevanje trajanja zdravljenja, kot ga priporoči zdravnik.

Datum priprave informacije: Maj, 2026