Kajenje ogroža naše zdravje
V lekarni je na voljo več zdravil za pomoč pri zdravljenju odvisnosti od kajenja. Delujejo tako, da zmanjšajo potrebo po nikotinu in zmanjšajo odtegnitvene simptome, kar olajša odvajanje od kajenja pri kadilcih, ki želijo prenehati s kajenjem.
Zdravstveni strokovnjaki skozi leta opažajo porast bolezni, ki so danes znane kot bolezni, povezane z uporabo tobačnih izdelkov. Trideset do štirideset let po porastu števila kadilcev se je povečala tudi smrtnost zaradi bolezni, povzročenih s kajenjem. Kajenje je danes priznan dejavnik tveganja številnih bolezni in prezgodnje smrti. Pričakovana življenjska doba je pri rednih kadilcih za 8 let krajša v primerjavi z nekadilci.
Katera zdravila so v lekarnah na voljo za prenehanje kajenja?
Največja težava pri opuščanju kajenja so odtegnitveni simptomi oziroma abstinenčna kriza. Nastopi silna želja po tobaku, glavobol, suh jezik, zaprtje, tiščanje v prsih, vznemirjenost, nemir, slaba volja, depresija, nespečnost, slaba koncentracija ... Velikokrat so ti znaki trdovratni in trajajo več tednov, pri nekaterih pa se zmanjšajo dokaj hitro, že v prvih dveh tednih po prenehanju kajenja.
Kot pomoč pri odvajanju od kajenja je na voljo več programov, lahko pa se uporablja tudi zdravila.
Zdravila v pomoč pri opuščanju kajenja niso primerna za kadilce, ki pokadijo manj kot 10 cigaret dnevno, za nosečnice in mladoletnike. Pri vseh drugih se lahko uporabljajo, vendar je potrebno upoštevati:
- kontraindikacije za zdravilo za posameznika,
- pacientove želje,
- morebitne pacientove poprejšnje pozitivne ali negativne izkušnje z zdravilom,
- pacientove lastnosti (depresija, skrb za povečanje telesne teže),
- zdravnikove izkušnje z zdravilom.
Zdravila dosegljiva brez recepta
Nikotinska nadomestna terapija (NNT) je najpogosteje uporabljena oblika farmakoterapije za zdravljenje nikotinske odvisnosti. Izsledki raziskav kažejo, da se v primerjavi s placebom skoraj podvoji verjetnost opustitve kajenja. Ob uporabi NNT pacient ne sme hkrati kaditi, saj grozi nevarnost prevelikih koncentracij nikotina v telesu.
NNT izboljša uspeh opustitve kajenja preko enega ali kombinacije mehanizmov:
zmanjša jakost simptomov abstinenčnega sindroma
zmanjša željo po tobačnem izdelku
alternativa v situacijah, ko lahko nastopi želja po tobačnem izdelku (npr. stres, dolgčas)
NNT je na voljo v več oblikah:
- žvečilni gumi z nikotinom
žvečilni gumi z vsebnostjo nikotina 2 mg za zmerne kadilce (pokadijo do 20 cigaret na dan) in 4 mg za hude kadilce (več kot 20 cigaret na dan)
Način uporabe:
- pacient naj porabi 1 do 2 žvečilna gumija na uro, vendar največ 12 do 15 dnevno
- število žvečilnih gumijev se postopno zmanjšuje in zdravljenje zaključi, ko se porabi le 1-2 žvečilna gumija na dan
- priporočljiva je uporaba najmanj 3 mesece
- potrebna sta pravilna tehnika žvečenja in nadzor nad uporabljeno dnevno količino
- transdermalni obliži z nikotinom
za 16- urno uporabo z vsebnostjo nikotina 10, 15 ali 25 mg
namenjeni so ljudem starejšim od 18 let, ki so redni kadilci in pokadijo 10-20 cigaret na dan ali več
Način uporabe:
- obliž se namesti na čist, suh, neporaščen in nepoškodovan predel kože na trupu, rokah ali bokih
- obliž se nalepi zjutraj in odstrani zvečer pred spanjem
- po namestitvi obliža je treba dobro umiti roke, da bi preprečili draženje oči z nikotinom, ki lahko ostane na prstih
- zdravljenje se začne s 15 mg obliži 8-12 tednov, odmerek se postopoma zmanjšuje na 10 mg obliže 2-3 tedne
- več kot 6 mesečno zdravljenje ni priporočljivo
Neželeni učinki:
- blage lokalne reakcije na koži (zato je obliže potrebno nalepiti vsakič na drugo mesto)
- neželene reakcije podobne tistim, ki se pojavijo po drugih načinih vnosa nikotina v telo (npr. s kajenjem)
- Ob prevelikem odmerjanju so simptomi enaki kot pri akutni zastrupitvi z nikotinom: slabost, slinjenje, bolečine v trebuhu, driska, znojenje, glavobol, omotica, motnje sluha, oslabelost.
Uporaba obližev se ne priporoča:
- bolnikom s hudimi srčno- žilnimi obolenji (angina pektoris, srčno popuščanje, motnje v prekrvavitvi možganov...)
- bolnikom z jetrno in/ali ledvično okvaro in ulkusom želodca
- sladkorni bolniki lahko zaradi odvajanja od kajenja potrebujejo manjši odmerek inzulina.
Zdravila dosegljiva na recept
Za zdravljenje se lahko uporablja tudi nenikotinska terapija.
Potrebna je previdnost pri predpisovanju zdravil zaradi kontraindikacij ter spremljanje bolnika zaradi morebitnih neželenih učinkov zdravila. Zdravila so dosegljiva na beli recept. Bolnik plača zdravilo v celoti.
- zdravilo z zdravilno učinkovino vareniklin
Učinkovitost zdravila z vareniklinom pri prenehanju kajenja je posledica delovanja vareniklina na nikotinskih receptorjih alfa4ß2, kjer njegova vezava zadostuje za ublažitev simptomov hlepenja in odtegnitve, hkrati pa s preprečevanjem vezave nikotina na receptorje alfa4ß2 zmanjšuje s kajenjem povezana občutka okrepitve in ugodja. Zaenkrat raziskave kažejo, da zdravilo nima važnejših omejitev pri predpisovanju. Kot neželeni učinek lahko nastopi slabost.
Odmerjanje in uporaba: od 1. do 3. dne tableto 0,5 mg enkrat na dan, od 4. do 7. dne eno tableto 0,5 mg dvakrat na dan, od 8. do 14. dne eno tableto 1 mg dvakrat na dan, od 15. dne do konca zdravljenja eno tableto 1mg dvakrat na dan. Kadilec začne jemati zdravilo teden dni pred postavljenim datumom opustitve kajenja. Zdravljenje običajno traja 12 tednov.
Za nasvet in informacije o zdravilih, ki so namenjena opuščanju kajenja, povprašajte v lekarni.
Dobro je vedeti
Začetki uporabe tobaka v Evropi segajo v 16. stoletje, ko ga je Krištof Kolumb prinesel s svojih raziskovalnih odprav v Novi svet. V Evropi se je tobak širil predvsem po zaslugi Jeana Nicota, francoskega poslanca na portugalskem dvoru. Po njem je tobačna rastlina tudi dobila ime Herba Nicotiana. Danes tobak predstavlja prvovrstni zdravstveni problem tako pri nas kot v svetu. Čeprav ima uporaba tobaka v Evropi že pol tisočletno tradicijo, so znanstvena dognanja o škodljivosti kajenja stara šele malo več kot pol stoletja.
Kaj kažejo raziskave o kajenju v Sloveniji?
Po podatkih iz leta 2006 med polnoletnimi prebivalci Slovenije kadi 22,8%, kar v starostni skupini 18 let in več predstavlja 376.200 oseb. Med ženskami je delež kadilk 19,5%, med moškimi pa 26,5%. 81,1% vseh kadilcev kadi redno, 18,9% pa občasno. V povprečju pokadijo kadilci okoli 15 cigaret dnevno, ženske nekaj več kot 14, moški nekaj več kot 16.
Delež kadilcev s starostjo pada. V starostni skupini do 30 let je delež kadilcev 39,7%, v starosti 31 do 45 let je 25,2%, v starosti 46 do 60 let 24,1% in v starosti 61 let in več 4,6%.
Vir: IVZ, RS (april 2006)
Škodljivi učinki kajenja na človekovo telo
- Oči:
takojšen učinek:
draženje oči zaradi cigaretnega dima
kronični kadilci:
zmanjšanje ostrine vida
težko razpoznavanje barve
pri nekaterih celo nikotinska slepota
- Ustna votlina:
rumeni in nezdravi zobje, kar običajno spremlja še značilen neprijeten zadah
zmanjšana zmožnost okušanja
glas izgublja čistost
pogosta vnetja dlesni
pomanjkanje apetita
rak v ustni votlini
- Koža obraza in telesa:
s kajenjem postaja koža nagubana in starikava
kajenje ima negativen vpliv na akne
porumenela koža na rokah
- Dihala:
Nalaganje delcev tobačnega dima (katrana) v pljučih in na sluznici dihalnih poti povzroča:
pogoste okužbe dihal
različne bolezni dihal kot npr. kronični bronhitis, pljučni rak, rak na grlu…
- Prebavila:
Kajenje povzroča draženje sluznic prebavil, kar vodi v:
pogostejše obolevanje zaradi rane na želodcu in dvanajstniku
rak v požiralniku, lahko pa tudi v razvoj raka na žrelu, želodcu, trebušni slinavki
- Srce in ožilje:
Nikotin in ogljikov monoksid okvarjata žilje, kar se kaže:
na srcu kot več verjetnost za razvoj angine pektoris in srčnega infarkta
v možganih kot večja pogostost možganske kapi
v spodnjih okončinah kot bolečine v mečih
- Možgani:
Kajenje povzroča
psihično odvisnost
kadilci uporabljajo kajenje za razbremenitev v določenih, psihično napetih situacijah in kot pomoč pri nadzoru čustev
telesno odvisnost
kajenje povzroči občutek poživitve
Odvisnost od kajenja (nikotina) povzroči pojav abstinenčnega sindroma ob prenehanju kajenja (pokaže se tesnoba, nemir, slaba koncentracija, želja po hrani in želja po cigareti).
- Ostali vplivi kajenja na zdravje:
večja dovzetnost za različne okužbe
slabše celjenje ran
pogosta nespečnost
manjša telesna zmogljivost kot pri nekadilcih
zaostajanje v rasti pri šolarjih, ki so začeli zelo zgodaj kaditi
Velik problem pomeni tudi pasivno kajenje (izpostavljenost nekadilcev tobačnemu dimu v okolju zaprtega prostora) ter kajenju v času nosečnosti in dojenja.
Učinki opustitve kajenja
20 minut po opustitvi kajenja se krvni pritisk in srčni ritem znižata.
12 ur po opustitvi kajenja se koncentracija ogljikovega monoksida v krvi zniža na normalno vrednost.
2 tedna do 3 mesece po opustitvi kajenja se krvni obtok izboljša in delovanje pljuč se postopoma povečuje.
1 do 9 mesecev po opustitvi kajenja se ublaži kašelj in zmanjša ali izgine občutek »kratke sape«. Migetalke, ki v dihalih usmerjajo potovanje sluzi, ponovno delujejo normalno in lažje čistijo pljuča ter zmanjšujejo tveganje za okužbo dihal.
1 leto po opustitvi kajenja se prej povečano tveganje za srčno-žilne bolezni prepolovi.
5 let po opustitvi kajenja se zmanjša tveganje za pojav možganske kapi.
10 let po opustitvi kajenja se tveganje zaradi pljučnega raka, ki bi povzročil smrt, v primerjavi s tistimi, ki s kajenjem nadaljujejo, prepolovi.
15 let po opustitvi kajenja se tveganje za pojav srčno-žilne bolezni izenači s tveganjem pri nekadilcih.
Pokaže se še mnogo drugih pozitivnih učinkov, npr izboljšanje videza kože, zob, ... ni neprijetnega zadaha iz ust, ...
Datum priprave informacije: Julij, 2017