Pomanjkanje železa v nosečnosti
Železo je eno najstarejših zdravilnih sredstev. Njegov pomen pri oskrbi telesa s kisikom so v papirusu omenjali že Egipčani. V 17. stoletju pa naj bi poskušali z uporabo železnih opilkov v vinu za zdravljenje anemije. Danes je njegova vloga dobro znana in raziskana. Železo je sestavina celic in sodeluje v številnih kemijskih reakcijah ter metabolnih procesih, vezanih zlasti na transport kisika, sintezo deoksiribonukleinske kisline (DNK) in prenos elektronov.
Prva znaka pomanjkanja železa (anemije) sta bledica kože in sluznic (očesna veznica, ustnice ...). Splošno počutje je običajno slabo, pojavi se utrujenost, kasneje lahko tudi pospešeno bitje srca, zasoplost ob naporu, motnje koncentracije. Bolj značilni simptomi, ki pa so morda manj poznani, so lahko težave z razpokami (ragadami) ustnih kotov, vnetja ustne sluznice, jezika ali želja po uživanju neobičajnih stvari (npr. gline, zemlje, ledu, zobne paste…), pogoste okužbe, izpadanje las.
Nosečnica lahko sama poskrbi za vnos živil, bogatih z železom
V obdobju nosečnosti je še posebej pomembno poskrbeti za uravnoteženo prehrano. Rek, naj nosečnica »je za dva«, že zdavnaj ni več utemeljen, nosečnica naj raje posega po kakovostni, pestri in raznoliki hrani. Naravni viri železa so jetra (goveja, piščančja, telečja), tunina, skuša, ostrige. Nosečnice, predvsem tiste z vegetarijansko ali vegansko prehrano, morajo povečati vnos živil rastlinskega izvora z visoko vsebnostjo železa, kot so soja, buče, oves, fižol, leča, špinača, grah, fige, oreščki …
Pomanjkanja železa nosečnica ne sme zdraviti sama
Pri nosečnicah je pomanjkanje železa vedno potrebno zdraviti z zdravili, saj se v nasprotnem primeru poveča možnost prezgodnjega poroda z zapleti. Nosečnica z anemijo bo morda tudi teže prenesla izgubo krvi med porodom.
Prehranska dopolnila, ki so na voljo v lekarnah, vsebujejo precej manjši odmerek železa, kot je le-ta v zdravilih. Prehranska dopolnila z železom so namenjena osebam, ki imajo mejne vrednosti železa in pri njih zdravljenje še ni potrebno ter pri osebah, katerih prehrana ne vsebuje zadostne količine železa.
Nosečnice imajo v ginekološki ambulanti redne laboratorijske preglede krvi. Ob potrjeni slabokrvnosti zdravnik predpiše zdravilo z železom na zdravniški recept. Zdravila so koristna in varna za uporabo v nosečnosti, tako za mater kot tudi plod.
Zdravljenje
Zdravila za nadomeščanje železa, so v lekarnah na voljo v obliki tablet, sirupov in kapljic. Dosegljiva so le na zdravniški recept.
Železo je lahko v dvovalentni obliki (železov(II) sulfat), ki se lahko nekoliko bolje vsrka v telo ter trovalentni obliki Fe(III), ki pa je zaradi izboljšanja vsrkavanja vezana v komplekse. Na boljši izkoristek železa lahko vpliva tudi prisotnost ali odsotnost hrane. C vitamin (v odmerku vsaj 200mg) lahko izboljša vsrkavanje železa. Zmanjša pa ga lahko hrana, bogata s fosfati, fitati in oksalati (na primer v zelenjavi, mleku, pravem čaju in kavi). Odsvetuje se tudi sočasno jemanje železa in antacidov (zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka). Priporočila glede jemanja zdravila skupaj s hrano ali na prazen želodec se lahko, glede na posamezno obliko železa in navodil proizvajalca, razlikujejo.
Železo lahko vpliva tudi na zmanjšano vsrkavanje ter tako učinkovitost nekaterih zdravil: bifosfonatov (za zdravljenje osteoporoze), nekaterih antibiotikov, zdravil za zdravljenje bolezni ščitnice, Parkinsonove bolezni…
Povprašajte farmacevta v lekarni o pravilnem jemanju zdravila z železom. Ne pozabite omeniti tudi vseh ostalih zdravil, ki jih prejemate.
Najpogostejši neželeni učinki ob jemanju železa so na prebavila: zaprtje, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu, slabost. Barva blata je spremenjena, blato se lahko obarva črno, vendar gre za nenevaren pojav.
Prenašanje posamezne oblike železa se lahko pri posamezniku razlikuje, zato se zdravnik ob pojavu neželenih učinkov pogosto odloči za zamenjavo oblike zdravila.
Kadar gre za izjemno izrazite težave, posebna bolezenska stanja ali hujše pomanjkanje železa, se v zdravnik lahko odloči za intravensko aplikacijo (vbrizgavanje v žilo). To zdravljenje poteka ambulantno ali bolnišnično.
Zdravljenje z železom poteka dlje časa, porast hemoglobina se opazi po približno treh tednih in po dveh mesecih običajno slabokrvnost izzveni, seveda, če ni sočasne izgube železa. Po normalizaciji se nadaljuje z nadomeščanjem železa še 3 do 6 mesecev z zmanjšanim odmerkom, da bi zapolnili še izpraznjene zaloge železa.
Farmacevtski slovarček
ANEMIJA - slabokrvnost, bolezen, pri kateri sta znižana koncentracija eritrocitov in/ali koncentracija hemoglobina v krvi
ERITROCIT - rdeča krvnička, rdeče krvno telesce, po krvi prenaša kisik in ogljikov dioksid
HEMOGLOBIN - protein, na katerega je vezano železo; prenašalec kisika v krvi
Datum priprave informacije: Marec, 2023